Examen de la tension oculaire

Le tonomètre est un appareil qui permet de mesurer la pression de l’œil.

Le principe de l’aplanation.

  • Lorsqu’un ballon est dégonflé, il est possible de le savoir en appuyant dessus avec les deux pouces. Sa pression peut être évaluée selon l’enfoncement des deux pouces.

  • S’il est très gonflé, les pouces ne s’enfoncent pas, s’il est dégonflé, les pouces s’enfoncent et la surface de contact entre le ballon et les pouces augmentent.

Le Tonomètre à aplanation de Goldmann

  • L’examen est réalisé sous anesthésie locale (topique) car il nécessite un contact entre la sonde de mesure et la cornée. Un colorant (fluorescéine) est utilisé afin de visualiser l’aplatissement de la cornée. Cet examen est indolore et rapide.

  • Le tonomètre de Goldmann est encore considéré comme l’examen de référence pour mesurer la pression intraoculaire.

 

Tonomètre à air

  • Le tonomètre à air envoie un jet d’air calibré sur la cornée qui lui imprime une déformation donnée. Plus la pression est basse plus le cercle d’aplatissement de la cornée est important.

  • Ainsi pour un jet de pression calibrée, on obtient là aussi une déformation qui varie selon la pression de l’œil. Cette déformation permet de déterminer ainsi la pression de l’œil.

  • En effet, si la cornée est épaisse, elle se laisse peu déformer, faisant croire à tort que la pression de l’œil est importante. Il en va de même si la cornée est rigidifiée par un processus pathologique tel qu’un œdème de la cornée. A l’inverse, une cornée fine peut faire croire à tort que la pression est faible.

 

Résultats de la mesure

  • La pression d’une population se répartit selon une courbe de gausse.

  • La pression moyenne est de 15 mm d’Hg.

  • On considère qu’elle est élevée à partir de 20 à 22 mm d’Hg.

  • Une tension élevée n’entraîne pas toujours de conséquence. La pression varie dans la journée et d’un moment à l’autre. En cas de doute sur sa valeur, la mesure doit être répétée à des moments différents de la journée courbe de tension).

 

Pourquoi réaliser cet examen ?

  • Dépistage du glaucome, systématique réalisé lors de toute consultation

  • C’est le cas après 45 ans, s’il existe des antécédents familiaux de glaucome, en cas de myopie forte, de traitement par corticoïde, de diabète.

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